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北京重拳打击欺诈骗取医保基金 处理22家违规定点医药机构

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  • 2019-06-03
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简介下载APP阅读本文更深度报道  2018年9月,北京聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,通过专项行动、日常监管、相关部门稽核等强化

    下载APP 阅读本文更深度报道  2018年9月,北京聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,通过专项行动、日常监管、相关部门稽核等强化管理、净化环境。资料图 千龙网记者 刘美君摄  千龙网北京12月21日讯(记者 刘美君)21日,记者从北京市人力社保局了解到,自9月起,北京市医保中心严肃处理北京东苑中医医院等22家违规定点医药机构。其中,解除协议6家、中断执行协议6个月1家、黄牌警示6家、全市通报批评1家、区内通报批评8家。  北京市医保中心相关负责人称,本次专项行动聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象,以在提供住院和门诊服务、药店购药服务时发生的欺诈骗保行为作为主要检查内容,通过专项行动、日常监管、相关部门稽核等强化管理、净化环境。  目前,根据国家医疗保障局开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作回头看的要求,北京市医保中心部署各区医疗保险经办机构对专项行动检查情况进行全面再梳理和清查,尤其针对日常监管重点、举报线索,要进一步分析,深度挖掘、排查漏洞、彻底清查,与相关部门形成联动,发现违规问题严格按照国家要求和协议约定严肃处理。  该相关负责人透露,下一步,北京市各级医疗保险经办机构将与相关管理部门加强联系配合,形成违规行为查处的合力和长效机制。  近日,国家医保局公布该局与财政部共同印发的《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》,明确对举报涉及定点医疗机构及其工作人员、参保人员、医保经办机构工作人员等各类欺诈骗保行为,给予奖励。其中规定,奖励的最高额度不超过10万元。  北京下一步也将制定北京欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法,对外公布投诉举报电话,发挥社会监督力量。在对定点医疗机构和执业医师个人管理上,北京市医保管理部门还将与卫生行政部门加强联合惩戒,严重、屡次违规的依法吊销执业资质和行医资格,增加其违规成本,从源头避免医保基金的流失。  数据显示,2016年至今,北京市医保中心已对94家定点医药机构违规情节进行处理,其中,解除服务协议18家,中断执行协议14家,黄牌警示20家,全市通报批评17家,区内通报批评25家。

    

    (责任编辑: HN666)

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